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目「目頭切開」蒙古(モウコ)ひだって何?

蒙古(モウコ)ひだって何?

目頭切開と言う手術があります。

簡単に言うと、蒙古(モウコ)ひだと呼ばれる目頭部分の皮膚を切開する手術です。

目頭切開

蒙古ひだを切ることで眼が大きく見える、離れて見える眼が近づく、二重のラインが平行型になりやすくなるなどの効果が期待できます。

ところでこの蒙古ひだというのは何なのでしょうか?

そして切ってしまっても本当に大丈夫なのでしょうか?

蒙古ひだというのは、形態人類学的にモンゴロイドと呼ばれる人種に特徴的な形状と言われています。

実際にネグロイド(黒人系)やコーカソイド(白人系)には見られません。

ちなみに私の持っている眼科学の教科書には蒙古ひだという言葉は載っていません。

代わりに内眼角贅皮(epicanthus)という言葉でこの蒙古ひだの事を説明しています。

ただし600ページ以上ある本の内容としてはあまりにもそっけなく、たった2行程度で「上眼瞼よりの皮膚の襞が内側に向かうために、内眼角部や涙球が覆い隠される状態。*」と説明されているだけです。(*眼科学 メディカル葵出版)

それ以外ではDown症候群や胎児期アルコール症候群といった先天性疾患の身体的特徴として多少触れられています。

こういった疾患では通常より極端に発達した蒙古ひだが特徴です。

実際、眼科学的に内眼角贅皮というと、こういった疾患に伴う特殊な蒙古ひだを示すことが多く、そのため蒙古ひだ=内眼角贅皮と言いきってしまって良いのか多少疑問が残ります。

いずれにせよ眼科学の教科書でほとんど触れられていない所からも、機能的にはあまり意味のない器官のようです。

一説には北方モンゴロイドが寒さから眼を守るために発達したであるとか、砂漠の砂から眼を守るために発達したと言われているので、機能的に全く無意味という事は無いのかもしれません。

でも、白人や黒人の方々が蒙古ひだが無くて困ったという事は聞かないので、少なくとも目頭切開をして機能的に何か弊害があることは無さそうです。

目頭部分の解剖について簡単に触れておきます。

この部分(眼の内側)を解剖学的には内眼角部と呼びますが、ここには涙丘というピンク色をした膨らみがあり、その外側には余った涙を一旦貯める涙湖という器官があります。

白人や黒人ではこういった器官が露出していますが、蒙古ひだのある方はこれらが全体もしくは部分的に隠れています。

蒙古襞が無い状態とある状態

最初にもお話ししましたが、目頭切開は蒙古ひだを切開することで目頭の隠れている部分=内眼角部を出す手術です。

つまりゼロから新しく目頭の形を作り出す訳ではありません。

あくまで内眼角部の今まで隠れていた部分が見えるようになった結果として、目頭の形が変わります。

手術の際に「下方に尖った目頭にしたい。」とか、「内側に大きく開いた目頭にしたい。」など希望をおっしゃる方は多いのですが、あくまで手術で出来るのは、その方の隠れている内眼角を露出させることだけです。

つまり、その方の元々の内眼角部の形以上に下げたり大きく広げる事はできません。

無理に引っ張ることで多少さらに形は変わるかもしれませんが、かなり不自然な状態になってしまいますのでお勧めできません。

目頭のパターン

ただし、この蒙古襞の切除の仕方、つまり隠れている内眼角をどんな形に露出させるかを工夫する事で、ある程度であれば術後の目頭の形態をコントロールすることは可能です。

蒙古襞の無い白人や黒人の内眼角(目頭)の形にも多様性があるように、蒙古襞に隠された東洋人の内眼角にもさまざまな形態があります。

同じように蒙古襞を切ったつもりでも思った以上に目頭が開きすぎてしまったり、逆に期待したほど変化が無かったりする事もあるので、術前のカウンセリングでどの程度変わるのか(変わりたいか)、どういった形にしたいかなどドクターと充分相談した上で手術に臨んでいただければと思います。

目頭切開にはいくつかの術式があります。

大きく分けると皮膚を切除して目頭を開く方法と皮膚をずらす(入れ替える)ことで目頭を開く方法です。

前者の代表的な術式は、内田法やIrit法などです。後者で有名なのはZ法です。

特に前者にはその切除の仕方で非常に多くの術式があり、それぞれに名前が付いていますが、きりが無いのでここでは省略します。

前者の方法に共通しているのは、皮膚を切除し引き寄せて縫合するため、術後の傷にひきつれ(緊張)が起こり易い事です。

そのため傷に肥厚性瘢痕が生じ目立ってしまったり、引っ張られることで傷の幅が広がると、その分後戻りしてしまいます。

もちろん、なるべくひきつれが生じないように切除の仕方(形)にいろいろな工夫がされていますが、それでも全く傷に緊張がかからないようにするのは難しいと思います。

Z法は字のごとくZ型に皮膚を切開してその上下(前後)の皮膚を入れ替える事で目頭を開く方法です。

この術式では、入れ替えの際に皮膚の盛り上がり(ドッグイヤー)が生じた際だけその部分の皮膚を切除する事はありますが、それ以上に大きく皮膚を切除する事はありません。

ですから、傷に大きな緊張がかからず非常に奇麗に傷が治ります。

とうぜん後戻りもほとんどありません。

それ以外にも、メリットはあります。

例えば、もし蒙古ひだを元の形に戻したい時などは、最初の手術と逆に皮膚の入れ替えをすることで、完全とは言えないまでもかなりそれに近い状態に戻すことが可能です。

皮膚を大きく切除するタイプの目頭切開を行った方も、内眼角の内側の皮膚を逆Zのデザインで切開して蒙古ひだを作る事は可能ですが、最初の手術で皮膚を切除している分この部分の皮膚に余裕がありませんので、元の状態まで戻すのはかなり難しくなります。

このZ法ですが、イラストや図で説明しても分かりにくいとおっしゃる方が非常に多く、もうちょっと良い説明法は無いか頭を悩ませていましたが、最近簡単な方法を思いつきました。

皆さんにも簡単に実技(?)で目頭切開のZ法を体験して頂ける方法ですが、ちょっと長くなりそうなのでこの説明は次回にします。

次の記事は:紙とはさみでできる!?目頭切開Z法 >>

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